ケイト・ビヴォナと夫は、どちらかが重病になったり怪我をしたりした場合にどうすればよいのか分かりません。
少し前まではそうではありませんでした。しかし、1 月初旬に、彼女の医療費負担適正化法保険の月額費用が 300 ドル近く増加し、彼女には高すぎて買えなくなりました。ビヴォーナさんと夫はブロンズ プランを採用し、請求額は半分以下になりましたが、年間 18,000 ドルの免責金額が残りました。
アリゾナ州に住む37歳のミュージシャン、ビボナさんは「ローンを組まなければならない」と語った。 「私たちにはそんなお金はありません。おそらく数千ドルの余裕があるでしょう。」
それが今年、より多くの加入者が計算していることだ。今は保険料を安くしても、後で介護が必要になった場合には請求額が高くなる。
州当局者によると、かつては健康な成人向けのセーフティネットだったブロンズプランは、2026年にはACA登録者の割合が増加し、デフォルトの選択肢になりつつあるという。
この変化は、多くの人が高い月額保険料と低い免責金額のバランスをとったシルバープランに惹かれていた過去数年からの急激な決別を示している。現在、多くの人が利用可能な中で最も安価なオプションを選択しています。それは、そうしたいからではなく、それが彼らに余裕があるからです。
同州のACA市場であるマサチューセッツ・ヘルス・コネクターのエグゼクティブ・ディレクター、オードリー・モース・ガステイヤー氏は、「人々は価格に非常に敏感になっている」と述べた。 「強化された保険料税額控除の期限切れにより、多くの人が保障の面でかろうじて生活を維持することができない状況に陥っています。そこでブロンズプランがさらに勢いを増していると私たちは見ています。」
ACA プランは、ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナの 4 つの主要な段階で販売されており、スライド スケールで運用されます。月々の保険料が低いほど自己負担額が高くなりますが、保険料が高いほど免責金額と自己負担額が低くなります。 （災害プランは主に 30 歳未満の人に限定されており、ACA 登録に占める割合は小さくなります。）
ブロンズ プランでは、年に一度の健康診断、女性同士の訪問、がん検診、処方薬などの ACA の特典がカバーされます。しかし、最も低いレベルとして、他のほとんどの補償が開始される前に、人々にポケットから数千ドルを支払うよう要求することがよくあります。
超党派の医療政策研究団体であるKFFによると、2026年のブロンズACAプランの平均年間控除額は、1人当たり約7,500ドルだという。
「ブロンズ計画のアイデアは、より若く、より健康な人々を惹きつけるというものだった」とKFFのACAプログラムディレクターのシンシア・コックス氏は語った。 「保険料が安くなり、自己負担額が高くなる可能性がありますが、それは多額の医療費がある場合に限られます。」
ビヴォーナと彼女の夫はそのプロフィールに当てはまります。二人とも若く、概して健康であるため、彼女は主に薬代と時々の医師の診察費を保険で支払っています。
しかし、今年の決定は、どの計画が最も合理的かということではなく、彼らがどれだけの費用を支払えるかということでした。
「とても腹が立ちます」と彼女は言った。
ケアを省略したり遅らせたりする
医療政策の専門家らは、ブロンズプランへの動きが広がれば、たとえ形式的には健康保険に加入していても、より多くの人が治療を遅らせたり、治療を省略したり、医療費を支払うために借金をしたりする可能性があると警告している。その影響は、より厳しい保険加入を余儀なくされている慢性疾患を持つ人々にとって特に深刻になる可能性がある。
ジョージタウン大学オニール国立国際保健法研究所所長のラリー・ゴスティン氏は、「人が慢性疾患に苦しんだり、健康上の緊急事態に陥ったりした場合、こうした高額な控除額のプランは人々を破産に追い込むことになる」と述べた。 「また、免責金額が高くなると、多くの人が診断や治療を受けることを躊躇するでしょう。こうした遅れにより、患者の病気が悪化したり、死に至る可能性もあります。」
プラン選択の変更は、昨年末に強化された ACA 補助金が期限切れになったことに起因し、これにより保険料が上昇し、多くの人々がより包括的な補償よりも月々のコストの安さを優先せざるを得なくなりました。
連邦政府のオープン登録の暫定データによると、オバマケアへの登録者数は昨年より80万人以上減少している。連邦政府のデータは、補償オプションがどのように変化しているかを明確に示す州のデータ（プランの選択を発表している）を除いて、人々がどのプランを選択したかについてはまだ明確ではありません。
州当局者らによると、ロードアイランド州では、特に新規入学者の間でブロンズプランへの動きが顕著だという。
1月初旬の時点で、2026年の新規入会者の38％がブロンズプランを選択しており、2年前の15％から増加したが、シルバーは53％から35％に、ゴールドは31％から25％に低下した。
ロードアイランド州のACAマーケットプレイスでコミュニケーションディレクターを務めるクリスティーナ・スペイト・オライリー氏は電子メールで、「新規顧客向けのブロンズプランの選択肢は大幅に増え、シルバーとゴールドの選択肢は大幅に減った」と述べた。
カリフォルニア州では、新規ACA登録者の3分の1以上が2026年のブロンズプランを選択しており、昨年の約5人に1人から増加していると州当局者は述べた。プラン レベルを変更した更新顧客のほぼ 4 分の 3 もブロンズ カバレッジに移行しました。
ケンタッキー州、アイダホ州、マサチューセッツ州、ニューヨーク州、バージニア州の当局も、多くの加入者がより安価なオプションに移行しており、プランの切り替えが増加していると報告した。ビヴォーナが住んでいるアリゾナ州からのデータは、連邦政府であるためまだ入手できません。
それでも、KFFのコックス氏は、保険をまったくかけないよりも、保険に加入し続ける方が良いと語った。
たとえ高額な免責金額がなくても、この補償はがん治療や交通事故による重傷などの悲惨な医療費から人々を守ることができる、と同氏は述べた。
「今年ブロンズプランに切り替える人は、保険さえ受けられないかもしれない」とコックス氏は語った。
