メフメット オズ博士は、メディケアおよびメディケイド サービス センターを率いています。メディケア・アドバンテージへの支払いを2027年まで凍結するCMSの計画により、今週は医療保険株が急落した。 アンナ・マネーメーカー/ゲッティイメージズ キャプションを隠す キャプションを切り替えます アンナ・マネーメーカー/ゲッティイメージズ メディケア・アドバンテージの医療保険プランは今週、他の支払い変更を加えながら来年の償還率を安定させるとする政府の提案を批判している。 しかし、一部の医療政策専門家は、この計画は10年以上にわたってこのプログラムで一般的となってきた数十億ドル規模の過負荷を軽減するのに役立つ可能性があると述べている。 1月26日、メディケア・メディケイド・サービスセンターの当局者らは、2027年の医療保険の支払い率の引き上げ計画は10パーセント未満で、業界の予想よりはるかに低いと発表した。ユナイテッドヘルス・グループやヒューマナなど、大手上場保険会社の一部は株価が下落する一方、業界団体は、政府が追加資金を注入しなければ65歳以上の人々はサービスの削減に直面する可能性があると脅迫した。 メディケア・アドバンテージでは、連邦政府が民間保険会社に支払いを行って、65 歳以上の人々や障害のある人々の医療管理を行っています。 「チャートレビュー」 料金をめぐる論争はあまり注目されていなかった。CMS はまた、顧客の「チャートレビュー」をプランが実行することを禁止することも提案した。こうした見直しにより、患者が医師に治療を求めてもいなかった症状を含む新たな医学的診断が下される可能性があり、その結果、メディケア・アドバンテージ計画に対する政府の支払いが増加します。 この慣行は政府監査委員らから10年以上批判されており、医療保険への数十億ドルの過剰支払いにつながっていると主張している。今月初め、司法省は、非営利医療システムのカイザー・パーマネンテが、2009年から2018年にかけてアドバンテージ社の患者カルテに50万人近くの診断名を追加し、10億ドル近くの不適切な支払いにつながった疑いについて、カイザー・パーマネンテとの過去最高額となる5億5,600万ドルの和解金を発表した。 KPは合意に基づく不正行為を認めなかった。 メリーランド州ベセスダの医療政策アナリスト、スペンサー・パールマン氏は「政権は過払い金の取り締まりに真剣に取り組んでいると思う」と述べた。 パールマン氏は、トランプ政権はメディケア・アドバンテージを強く支持しているが、当局は、たとえ治療が提供されなかった場合でも、カルテの審査を利用して病状を政府に請求し、不当な利益を上げる計画に「悩まされている」と述べた。…